華盛頓大學聖路易斯醫學院研究發現,極度早產兒過度使用抗生素,雖降低敗血症死亡率,卻可能損害腸道菌群並增加後續感染風險。研究團隊正開發精準診斷工具及藥物風險評估演算法,協助醫療團隊減少不必要的抗生素暴露,推動更平衡的治療策略。
華盛頓大學聖路易斯醫學院(WashU Medicine)的最新研究指出,過去為預防感染而廣泛用於極度早產兒的抗生素,雖然大幅降低了新生兒敗血症的死亡率,卻可能對嬰兒正在發育的腸道菌群造成長期損害,甚至增加後續感染的風險。這項發現促使醫療機構調整策略,轉向更精準的抗生素使用模式。
過去在美國醫院,幾乎所有早產兒在出生時都會預防性投予抗生素,以防範生命前72小時內可能發生的早發型敗血症。這項措施有效地將新生兒敗血症的死亡率從1960年代的30%至50%,降低至目前的5%至20%。然而,由華盛頓大學聖路易斯醫學院新生兒醫學部主任 Barbara B Warner 等研究人員領導的團隊發現,全面性的抗生素使用,不僅會傷害早產兒的腸道菌群,還可能反常地提高其未來血流感染的風險。
菲利普·I·塔爾(Phillip I. Tarr)醫師、Barbara B Warner 醫師及高塔姆·丹塔斯(Gautam Dantas)博士等研究員,開創性地提出有害腸道微生物是導致壞死性小腸結腸炎(NEC)及嬰兒血流感染的關鍵因素。華盛頓大學聖路易斯醫學院團隊在2016年《刺胳針》(The Lancet)期刊發表的研究指出,罹患NEC的早產兒在症狀出現前,腸道菌群便已呈現不健康狀態,而健康嬰兒則擁有較多有益菌。研究更進一步揭示,抗生素可能導致早產兒更容易受到不健康腸道微生物的侵害,為其創造生長空間並持續存在,進而增加血流感染和NEC的風險。菲利普·I·塔爾指出,研究明確顯示在抗生素治療中存活的微生物更可能是致病性的。
延遲性敗血症發生在出生三天後,影響近半數的極度早產兒(出生未滿27週)。研究人員發現,在早產兒血流感染發生前數天,其腸道中即可檢測到致病菌,這暗示有害細菌可能從腸道滲漏至血液。一項涉及美國三家新生兒加護病房的研究,包含聖路易斯兒童醫院(St. Louis Children’s Hospital)、位於路易維爾(Louisville)的 Norton Children's Hospital 以及 Oklahoma Children’s Hospital,發現接受抗生素治療的早產兒,腸道有害細菌比未接受抗生素的足月健康嬰兒更多。這些早產兒甚至在離開新生兒加護病房一年半後,其腸道仍帶有具抗生素抗藥性基因的致病菌。
為應對此挑戰,華盛頓大學聖路易斯醫學院的研究人員正積極開發新工具,以期進一步減少新生兒加護病房的抗生素使用。兒科醫生 Drew...
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